Anemia Podría Revelar Síndrome Mielodisplásico en Adultos

Algunas personas sienten cansancio extremo¹ a pesar de dormir bien y lo atribuyen al estrés o a la fatiga cotidiana, cuando en realidad podría tratarse de anemia (nivel bajo de hemoglobina), una señal de advertencia de una enfermedad grave².

“En la mayoría de los casos, la presencia de anemia en adultos, que se desarrolla cuando la sangre no produce suficientes glóbulos rojos (eritrocitos³) sanos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los tejidos del cuerpo², puede deberse a un padecimiento hematológico como el síndrome mielodisplásico (SMD)¹. Esto, provoca piel pálida, dificultad para respirar, mareos, dolores de cabeza y manos y pies fríos², entre otros síntomas”, mencionó el Dr. Daniel Franco de la Torre, especialista del área terapéutica para Hematología en Bristol Myers Squibb México (BMS).

Explicó que el SMD ocurre cuando la médula ósea es incapaz de producir eritrocitos, glóbulos blancos (leucocitos) y plaquetas normales debido a un error en el ADN de las células madre. Esto hace que, además de anemia, se generen otros síntomas como infecciones frecuentes, dificultad para respirar, hematomas o hemorragias sin justificación⁴.

El experto indicó que, aunque se desconoce el número de personas que viven con esta afección en el mundo (su incidencia es de 4.9/100,000 al año⁵), la mayoría son diagnosticadas en promedio a los 70 años y sólo 10% tienen menos de 50⁶, siendo más común en los hombres, en quienes recibieron quimioterapias previas, tienen algún síndrome hereditario, fuman o han tenido exposición prolongada a benceno en el lugar de trabajo o a altas dosis de radiación⁷.

Explicó que los SMD se clasifican según la gravedad de los recuentos bajos de células sanguíneas en muy bajo, bajo, intermedio, alto y muy alto riesgo⁴. Los de alto riesgo pueden progresar a una leucemia mieloide aguda (LMA)⁸, un cáncer de rápido crecimiento de las células de la médula ósea que puede desarrollarse en 1 de cada 3 pacientes⁹, para los cuales el trasplante de médula ósea es la única opción que ofrece potencial de cura¹⁰. 

Sin embargo, expuso que éste conlleva un alto riesgo de complicaciones graves y generalmente está reservado para personas que están lo suficientemente saludables como para soportarlo¹⁰, de modo que el gran reto de la investigación es predecir quiénes tendrán un curso agresivo de la enfermedad y buscar nuevas opciones terapéuticas que motiven una curación definitiva⁶. 

“La elección del tratamiento, por parte del médico hematólogo, se basa en el riesgo de mortalidad, progresión de la LMA, edad, comorbilidades y preferencia del paciente⁵”. Aunque no existe cura para el SMD, el tratamiento, que suele tener como objetivo retardar la enfermedad, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones, puede consistir en: transfusiones de sangre (glóbulos rojos y plaquetas), medicamentos y, como se dijo, trasplante de médula ósea¹⁰.

Prioritario reducir las transfusiones por anemia

La anemia es el principal signo encontrado en alrededor del 85% de los casos con síndrome mielodisplásico¹¹, algunos de los cuales pueden requerir diversos tratamientos, entre ellos transfusiones de sangre¹⁰.‎ “Representan una medida extraordinariamente útil, pero constituye un recurso limitado y no excento de importantes complicaciones¹². Por ejemplo, la transfusión de glóbulos rojos provoca sobre carga de hierro, lo cual puede dañar diversos órganos como hígado, corazón y, a largo plazo, el cerebro¹³”, advirtió el Dr. Franco de la Torre.

Ante ello, dijo que hoy existen agentes estimulantes de la eritropoyesis, medicamentos que ayudan a estimular la médula ósea para producir glóbulos rojos; inmunomoduladores, que se usan para aumentar los niveles de hemoglobina⁴; y los agentes de maduración de glóbulos rojos, que ayudan a la médula ósea a producir estas células sanguíneas maduras y saludables¹⁴. 

“La dependencia a transfusiones sanguíneas a menudo implica largas y frecuentes visitas al hospital que supone peligros para la salud, la economía y la calidad de vida de los pacientes. Hoy, se cuenta con agentes de maduración de glóbulos rojos que pueden ayudar a reducir el número de estos eventos que una persona necesita¹ y, con ello, el impacto sobre el aporte limitado de sangre que prevalece en el mundo”, destacó.

Como en sus primeras etapas el síndrome mielodisplásico no presenta síntomas, pasa desapercibido. Es hasta que se realizan análisis de sangre de rutina que se descubre¹⁵. 

Finalmente expuso que, ante el desconocimiento que existe sobre este tipo de enfermedades de la sangre, es importante generar campañas que promuevan la consulta oportuna con el médico hematólogo y hagan visible los aspectos físicos, sociales y emocionales a los que se enfrentan en el día a día los pacientes, sus familiares y cuidadores.

Para obtener más información, visite la página: www.bms.com/mx

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¹Equipo de redactores y editores médicos de la American Cancer Society (ACS) (2018), “Terapia de apoyo para los síndromes mielodisplásicos”, 22 de noviembre de 2022, de ACS. Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/tratamiento/terapia-de-apoyo.html

²Mayo Clinic (2022), “Anemia | Descripción General”, 22 de noviembre de 2022, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360

³Instituto Nacional del Cancer (NIH) (2022), “Glóbulo rojo”, 22 de noviembre de 2022, de NIH. Sitio web: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/globulo-rojo

⁴National Comprehensive Cancer Network (2021). “Síndromes Mielodisplásicos | Qué son los Síndromes Mielodisplásicos”, 22 de noviembre de 2022, de National Comprehensive Cancer Foundation Sitio web: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/mds-spanish-patient.pdf

⁵Mario Andrés Hernández-Somerson, Gustavo Huertas-Rodríguez et al, Colegio de Medicina Interna de México (CMIM) (2022), “Síndromes mielodisplásicos: una actualización para el médico no hematólogo”, 22 de julio de 2022, de Med Int Méx 2022; 38 (2): 366-377. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2022/mim222n.pdf

⁶Fundación Josep Carreras. (2020), “Día Mundial de los Síndromes Mielodisplásicos”, 22 de noviembre de 2022, de Fundación Josep Carreras. Sitio web: https://www.fcarreras.org/es/DMdSM

⁷Equipo de redactores y editores médicos de la American Cancer Society (ACS) (2018), “Factores de riesgo de los síndromes mielodisplásicos”, 22 de noviembre de 2022, de ACS. Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html

⁸MD Anderson Madrid. (2022), “El cáncer de la A a la Z | Síndrome Mielodisplásico”, 22 de noviembre de 2022, de MD Anderson Cancer Center. Sitio web: https://mdanderson.es/elcancer/elcancerdelaaalaz/sindrome-mielodisplasico

⁹Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la American Cancer Society (ACS) (2018) “¿Qué son los síndromes mielodisplásicos?”, 22 de noviembre de 2022, de ACS. Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/acerca/que-es-sindrome-mielodisplasico.html

¹⁰Mayo Clinic (2022), “Síndromes Mielodisplásicos 1 Diagnóstico”, 22 de noviembre de 2022, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/myelodysplastic-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20366980

¹¹Fernández Delgado Norma y Hernández Ramírez Porfirio, Instituto de Hematología e Inmunología (2000), “Síndrome mielodisplásico. I. Biología y clínica”, 22 de  noviembre de julio de 2022, de Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia. Sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892000000100001

¹²Z. Madrazo-González, A. García-Barras et al. (2011), “Actualización en anemia y terapia transfusional”, 22 de noviembre de 2022, de Medicina Intensiva, Vol. 35. Núm. 1. páginas 32-40, DOI: 10.1016/j.medin.2010.03.013. Sitio web: https://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v35n1/revision.pdf

¹³Paz Aria Raquel, Villalón García Diego et al. (2012), “Viviendo con un síndrome mielodisplásico | Guía para pacientes y cuidadores”, 22 de noviembre de 2022, de Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL). Sitio web: http://www.aeal.es/nueva_web/wp-content/uploads/2015/07/aeal_sindromes_mielodisplasicos.pdf

¹⁴Equipo de redactores y editores de la American Cancer Society (ACS) (2018), “Factores de crecimiento y medicamentos similares para los síndromes mielodisplásicos”, 22 de noviembre de 2022, de ASC. Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/tratamiento/factores-de-crecimiento.html

¹⁵Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la American Cancer Society (ACS) (2018), “¿Es posible detectar temprano los síndromes mielodisplásicos?”, 22 de noviembre de 2022, de ACS. Sitio web: https://www.cancer.org/es/cancer/sindrome-mielodisplasico/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/deteccion.html